Azərbaycanın beş regionunda psixi sağlamlıq xidməti istehlakçılarının
səlahiyyətlərinin genişləndirilməsi
27 fevral 2012-ci il tarixdə Bakıda Avropa İttifaqı nümayəndəliyinin layihəsinin açılış mərasimi keçirilmişdir. Layihə psixi sağlamlıq sahəsi istehlakçılarının psixiatrik müəssisələr və ictimai sektorla əməkdaşlığının gücləndirilməsinə yönəlmişdir.
Avropa İttifaqı nümayəndəliyi bu iki illik layihənin həyata keçirilməsi üçün iki təşkilatı – “Psixiatriyada Qlobal Təşəbbüs” ü (Vilnüs) və “İnkişaf naminə təşəbbüs” İctimai Birliyini (Bakı) seçmişdir.
Layihə Bakı, Gəncə, Şəki, Quba və Lənkəranda həyata keçiriləcəkdir.
Layihənin həyata keçirilməsi nəticəsində istehlakçılar və onların ailə üzvləri psixi sağlamlıq sahəsi xidmətlərinin planlaşdırılması, inkişafı və qiymətləndirilməsi prosesinə daha çox cəlb olunacaqlar. Həmçinin, psixi pozuntularla yanaşı gedən damğalanma hallarının azalması və əhali arasında psixi sağlamlıq sahəsinə dair məlumatlılıq səviyyəsinin yüksəldilməsi gözlənilir.
Layihənin son nəticəsi həyat səviyyəsinin yaxşılaşdırılması və psixi xəstəliklərlə əlaqədar yoxsulluğun azaldılmasıdır.
Проект по Исследованию Потребностей и Отношений в Психиатрии
В 1998 году для подготовки осуществления реформ в области психического здоровья в странах Восточной Европы стартовал международный проект ANAP (Attitudes and Needs Assessment in Psychiatry). Участниками проекта кроме нашей страны были ведущие психиатры из Болгарии, Украины, Литвы, Венгрии и Киргизстана. Координация проекта осуществлялась Офисами ЖИП в Хилверсуме, Голландия и Софии, Болгария Каждая из стран была представлена командой, состоящей из 4-х представителей. В состав азербайджанской группы входили проф. Исмайлов Н.В - руководитель., к.м.н. Манучери-Лалеи А.А., к.м.н Исмайлов Ф.Н., Расулов А.Т.
Перед членами команды стояли следующие задачи:
— Изучение отношения специалистов, потребителей услуг и представителей общественности к проблемам лиц с психическими расстройствами;
— Изучение практики оказания услуг в области психического здоровья;
— Создание инструментов для оценки потребностей в области психического здоровья и адаптация их в странах Восточной Европы.
В процессе работы было опрошено 1800 респондентов по 400 из каждой страны, которые включали врачей, медсестер, пациентов и их родственников, а так же представителей различных групп населения.
На I этапе проекта решались организационные вопросы, составлялся временной план работы, решались вопросы финансирования, координации, технического обеспечения. Все эти вопросы были согласованы на первой встрече по проекту в Софии.
На II этапе были апробированы различные инструменты для сбора данных и проведены тренинги по интервьюированию. На этом этапе состоялись встречи по проекту в рамках Всемирного Конгресса по Психиатрии в Гамбурге. Тренинги включали выступления ведущих специалистов Дж.Бирли, К.Шилдер, Т.Томов, Р. Дженкинс, Р. Пулц.
На III этапе были осуществлены опросы, собраны данные и осуществлен их анализ. В качестве методик использовались социологическое анкетирование, психологические тесты, оценочные шкалы. Результаты работы были обсуждены на конференции национальных команд в г.Тепла, Чехия в феврале 2000г.
Результатами работы явились:
— Впервые АзПА участвовала в крупном международном проекте;
— Опыт работы по реформам в области психического здоровья;
— Создание и адаптация специальных исследовательских инструментов;
— Получение уникальных данных по потребностям различных категорий граждан в области психического здоровья и их отношению к этой тематике.
Презентация проекта прошла в октябре 2000 в Праге на Конгрессе Ассоциации Европейских Психиатров. (см. так же T. Tomov (2001) Mental health reforms in Eastern Europe Acta Psychiatrica Scandinavica 104 (s410), 21–26).
Проект по Составлению Профиля Страны в Области Психического Здоровья
В 2000–2002 гг. АзПА приняла участие в работе над крупным проектом Международного Консорциума по Политике и Услугам в Области Психического Здоровья, организаторами которого явились правительства США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. В странах Восточной Европы в данном проекте кроме нашей страны приняли участие Украина, Литва, Грузия и Болгария.
Целью проекта являлось составление специального документа Профиль Страны в Области Психического Здоровья, который позволяет:
— Установить контекстуальные факторы, влияющие потребности в области психического здоровья;
— Собрать наиболее полные данные по психическому здоровью;
— Дать оценку политики и услуг в области психического здоровья;
— Провести сравнительный анализ служб психического здоровья в разных странах;
— Апробировать стандартизированные инструменты для сбора данных.
На I этапе проекта была создана рабочая группа, включавшая представителей различных учреждений психического здоровья. Были проведены тренинги по работе с опросником и распределены обязанности по сбору информации и заполнению различных разделов Профиля страны.
На II этапе был осуществлен сбор документов и статистической информации, а так же проведен анализ количественных данных и определены области, нуждающиеся в дальнейшем исследовании.
На III этапе было необходимо получить качественную информацию, которая содержит описание различных аспектов политики и услуг в области психического здоровья. С этой целью были использованы методики глубокого группового интервью с представителями различных специалистов в ОПЗ, а так же пациентами, родственниками, администрацией лечебных учреждений.
На IV этапе полученные данные были направлены Научному Консультанту Проекта Проф. Рейчел Дженкинс, которая высоко оценила работу Азербайджанской команды.
Работа над проектом позволила впервые получить важную информацию, относящуюся к контекстуальным факторам (экономика, социальная политика, законодательство и пр.), ресурсам (физические ресурсы, финансирование, кадровый потенциал), услугам (диагностика, лечение, реабилитация), а так же конечным результатам деятельности в ОПЗ (социальные, экономические, медицинские).
Результаты проекта были представлены на встрече в Софии в 2002 г. и выставлены на официальном сайте Международного Консорциума по Политике и Услугам в Области Психического Здоровья.
Кампания по повышению осведомленности о психическом здоровье детей и подростков
В 2005 г. АзПА участвовала в международном проекте по повышению осведомленности о психическом здоровье детей и подростков. Организаторами проекта являлись ВОЗ, ВПА, Международная Ассоциация Детской и Подростковой Психиатрии и Глобальная Инициатива в Психиатрии. С азербайджанской стороны в проекте участвовали так же Министерство Молодежи и Спорта и НПО «Инициатива во имя развития». Целью проекта являлось повышение осведомленности о природе, значимости и подходах к психическому здоровью детей и подростков.
Для оценки эффективности кампании было использовано специальное Руководство подготовленное специалистами Колумбийского Университета, США.
На начальном этапе было получено официальное согласие Этического Комитета АзПА и согласие родительского комитета школ, где проводился проект.
До проведения кампании был проведен опрос учеников средних и старших классов (400 человек), их педагогов (100 человек) и родителей (100 человек) и оценена степень их информированности по вопросам психического здоровья.
Сама кампания включала распространение специально подготовленных коммуникативных материалов (буклеты, брошюры, плакаты, брелки и значки), проведение семинаров с родителями и учителями, а так же проведение специального урока для школьников, в 4-х школах отобранных для проекта. В процессе проведения кампании были подготовлены передача на телевидении, публикации в СМИ, а так же специальная страница в Интернете.
После окончания кампании был проведен повторный опрос ее участников. Результаты ответов на анкеты были введены в компьютерную базу данных и отправлены для статистической обработки в Колумбийский Университет США.
Сама кампания имела широкий резонанс у ее участников. Ученики школ, их родители и учителя впервые имели возможность открыто обсудить вопросы психического здоровья и получить важные сведения, касающиеся профилактики психических расстройств и ресурсов помощи.
По словам организатора проекта Профессора Кристины Ховен среди 9 стран участвовавших в проекте «кампания, проведенная в Азербайджане, была одной из самых лучших и может служить примером для других стран».
Информация о кампании выставлена на сайте Child Psychiatric Epidemiology Group.
Проект Внедрения Краткосрочных Курсов Непрерывного Медицинского Образования
С начала 2005 г. АзПА начала проект по имплементации Краткосрочных Курсов Непрерывного Медицинского Образования Европейской Психиатрической Ассоциации.
Целями проекта являются:
— Ознакомление психиатров Азербайджана с новейшими достижениями в практике лечения психических расстройств;
— Развитие современных методов психотерапии;
— Укрепление сотрудничества с ведущими специалистами из Европейских стран;
В качестве первого курса был выбран тренинг по Интерперсональной Терапии. Для проведения тренинга был приглашен профессор Торстен Грутерт, Университет Кристиана-Альбрехта г.Киль, Германия. В программу тренинга входило:
— Интерперсональная школа в психиатрии и психотерапии;
— Вводные сессии по ИПП: Роль больного, Образование, Интерперсональный Опросник;
— Вводные сессии: Фокус Терапии и Заключение Терапевтического Контракта;
— Основные сессии: Фокус Переживания Горя и Ролевого перехода;
— Основные сессии: Фокус Ролевых конфликтов и Дефицитарности Межличностных Связей;
— Стратегии ИПП и Заключительные сессии.
В тренинге учувствовали 30 психиатров.
Следующий тренинг был организован в 2006 г. Темой тренинга была выбрана Введение в Когнитивно-бихевиоральную терапию. Курс был прочитан членом Королевского Колледжа Психиатров Великобритании профессором Стерлингом Мюррейем.
В программу тренинга входило:
— Теория когнитивно-бихевиоральной терапии;
— Обзор поведенческих и когнитивных методов КБТ;
— Роль психотерапевта;
— Применение КБТ в лечении различных психических расстройств;
— Использование специальных инструментов для оценки состояния и негативных установок пациентов;
— Структура психотерапевтических сессий.
В тренинге приняли участия 25 психиатров.
Так же определены 10 тем будущих курсов:
1. Уязвимость к депрессивным расстройствам, темперамент, настроение, меланхолический тип личности (Г. Стангеллини, Италия);
2. Смежная психиатрия: распознавание и лечение психических проблем в общемедицинской популяции (Директор: Ф. Крид, Великобритания, М. Шарп Великобритания);
3. Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания на протяжении жизни (Директор: С. Тьяно, И. Манор Израиль);
4. Как внедрить и оценивать коммунальные службы психического здоровья для тяжело больных (Директор: Г. Торникрофт, Великобритания , М. Танселла, Италия);
5. Направления в медикаментозном лечении шизофрении (Директор: Ф.-А. Визель, Швеция);
6. Когнитивно-бихейвио терапия тревожных расстройств (Директор: Л.-Г Ост Швеция);
7. Ведение расстройств приема пищи (Л.Треажер Великобритания и У. Шмидт Германия);
8. Новые направления в экстренном лечении психических расстройств (С. Дамса, Швейцария);
9. Обучение врачей общей практики диагностике и лечению депрессий (Директор: Дж. Купер, Великобритания);
10. Введение в кратковременную интенсивную динамическую терапию и ее сравнение с классическим психоанализом и когнитивно-бихейвиоральной терапией (Х. Лахенмайер, Швейцария).
Подробную информацию можно получить на сайте European Psychiatric Association.
Анализ Системы Психического Здоровья в Азербайджане
Летом 2007 года в Азербайджане совместными усилиями Института Общественного Здравоохранения и Реформ МЗ и Страновым Офисом ВОЗ был осуществлен проект по оценке системы психического здоровья. Команда исследователей, выполнявшая данный проект включала членов АзПА (Исмайлов Ф. и Султанов М.) а также специалистов в области общественного здравоохранения (Казимов Ш.) и медицинского законодательства (Абдуллаев С.).
В качестве инструмента для исследования был использован World Health Organization Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS) – новый вопросник, предназначенный для сбора основной информации на уровне страны или региона. В основу определения системы психического здоровья WHO-AIMS положено рассмотрение всей деятельности направленной на содействие, восстановление или поддержание психического здоровья. Версия этого инструмента WHO-AIMS 2.1 состоит из 6 разделов (Политика и законодательство, Службы психического здоровья, Услуги в ОПЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи, Кадровые ресурсы, Образование в ОПЗ, Мониторинг и исследования), 28 подразделов и 155 пунктов охватывающих основные аспекты системы психического здоровья. Кроме того, к инструменту прилагается специальная программа ввода данных и их обработки, а так же образец для написания отчета.
Материалом для исследования явились законодательные акты и другие правительственные документы, посвященные вопросам психического здоровья, статистические данные, содержащиеся в ежегодных отчетах представляемых психиатрическими и другими медицинскими учреждениями, документация, относящаяся к финансированию службы психического здоровья, данные Министерства Здравоохранения и Государственного Медицинского Университета, данные других государственных организаций (Государственного Комитета по Статистике, Министерства Труда и Социальной Защиты Населения, Министерства Юстиции), отчеты международных и неправительственных организаций, материалы исследований и научных конференций. Все полученные данные относятся к 2006 году.
Дизайн исследования включал несколько этапов. На первом этапе были проведена встреча рабочей группы для ознакомления со структурой инструмента исследования WHO-AIMS, определены основные этапы работы и источники информации, установлены контакты с консультантами. На втором этапе осуществлялся сбор статистических данных и другой информации относящейся к разделам вопросника. На третьем этапе проводился анализ и верификация собранных данных, а так же осуществлялся ввод и обработка информации посредством специальной компьютерной программы. На четвертом этапе был составлен черновой вариант отчета, одновременно проводилась интенсивная коммуникация с консультантами проекта из Европейского Офиса ВОЗ, и вносились коррективы в отчет. На последнем этапе был осуществлен перевод отчета, и сам отчет был представлен руководству Министерства Здравоохранения и направлен в штаб-квартиру ВОЗ. В настоящее время отчет размещен на официальном веб-сайте ВОЗ.
Экспертный центр по психическому здоровью
В феврале 2007 при поддержке Глобальной Инициативы в Психиатрии АзПА был создан Экспертный Центр по Психическому Здоровью, целью которого является разработка рекомендаций по развитию и имплементации политики в области психического здоровья.
В рамках данного проекта были следующие задачи:
Задача 1. Мониторинг ситуации в области психического здоровья
Представители Экспертного Центра постоянно проводят изучение ситуации в области психического здоровья в стране. В связи с письмом Европейского Комитета по Предотвращению Пыток, Негуманного и Унизительного Обращения представитель Центра по поручению Главного Психиатра МЗ принял участие в проверки двух психиатрических учреждений, где были выявлены нарушения. Специалисты Экспертного Центра на регулярной основе выступают в средствах массовой информации по различным вопросам связанным с психическим здоровьем.
Задача 2. Визиты в регионы
В 2007 г. представители Экспертного Центра посетили психиатрические учреждения в городах Шеки, Куба и Ленкарань. Были собраны данные о деятельности учреждений, а так же о положении в области прав лиц страдающих психическими заболеваниями.
Задача 3. Исследовательская деятельность
Летом 2007 специалисты Экспертного Центра приняли участия в сборе данных для осуществления совместного проекта Института Общественного Здравоохранения и Реформ МЗ и ВОЗ по оценке системы психического здоровья. На основании полученных данных была подготовлена аналитическая статья, опубликованная в 14 выпуске Азербайджанского Психиатрического Журнала.
Задача 4. Тренинги
Экспертный Центр подготовил учебные модули по «Использованию МКБ-10» и по «Закону АР об оказании психиатрической помощи». В настоящее время проведены три тренинга по указным темам для специалистов, работающих в столице и регионах.
Задача 5. Разработка Национальной Политики в Области Психического Здоровья
В августе 2007 г. специалисты Экспертного Центра АзПА были приглашены для разработки Национальной Политики в Области Психического Здоровья. Было проведено более 30 заседаний рабочей группы и встреч с руководством Центра Общественного Здравоохранения и Реформ МЗ, Главным Психиатром МЗ, представителями странового офиса ВОЗ. 18 декабря проект Национальной Политики был представлен на конференции с участием представителей Европейского Офиса ВОЗ и местных экспертов. В настоящее время подготовлен окончательный вариант Проекта Национальной Политики. Специалисты Экспертного Центра так же перевили его на английский язык для проведения международной экспертизы. В настоящее время проводится работа по составлению Стратегического Плана Действий.
Задача 6. Публикации
После утверждения Национальной Политики министром здравоохранения, документ будет издан и распространен среди специалистов психического здоровья. На основании этого документа будет разработана 5-летняя программа.
Роль психиатрических медицинских сестёр в службах психического здоровья
Данный проект является продолжением международной программы «Новые Подходы — Новые Возможности», разработанной при участии ведущих западноевропейских специалистов специально для Азербайджана. Программа состоит из последовательных тренингов рассчитанных на приобретение новых знаний и практических навыков, трансформации профессионального отношения и личного роста, а так же повышение ответственности в работе с пациентами.
Большое значение в Программе уделено вопросу о том, как сделать оказываемую помощь всесторонней, доступной и преемственной.
Первый этап проекта «Современные Модели Организации Психиатрической Помощи :перспективы развития в Азербайджане» успешно прошел в Июне 2005 и был посвящен изучению опыта европейских стран по организации новых форм психиатрической и социальной помощи. В качестве тренеров выступили Профессор Медсестринских Наук Роб Кеукенс и профессор Дове Ван дер Хайде, Нидерланды.
Тема второго этапа проекта — «Роль психиатрических медицинских сестёр в службах психического здоровья» была определена результатами оценки и интересом участников предыдущей части проекта. Участницами этого этапа стали 20 психиатрических медицинских сестёр, работающих в различных психиатрических учреждениях г. Баку и Сумгаита. Медсёстры проявили мотивацию на приобретение новых знаний по организации услуг в области психического здоровья, активно участвовали в тренинговой программе. Темами тренинга и дискуссий были — Роль медицинских сестер, работающих в сфере психического здоровья; Депрессия; Тревога; Шизофрения. Тренинг проводила Диана Полхaус — Лектор по специализации медицинских сестер, разработчик политики здравоохранения, сотрудница психиатрической клиники GGZ Noord-Holland-Noord, в качестве эксперта присутствовал Ян Ворисек — Глава Миссии Глобальной Инициативы по Психиатрии по Кавказскому региону.
Практическим результатом данного проекта было создание независимой ассоциации психиатрических медицинских сестер, целью которой является совершенствование и расширение функций медсестер, усиление их роли в управлении системой психического здоровья, улучшение профессиональной подготовки и качества услуг, оказываемых лицам с психическими расстройствами.
Информация о проекте была размещена на сайте www.azerweb.com.
Проект освещался по Государственному Национальному Каналу (AzTV1) в передаче «Xeberler», также была подготовлена передача «Saglamliq» с участием Президента АzPA и международных экспертов. Международные эксперты имели возможность привлечь внимание общественности к проблеме образования медицинского персонала в телепередаче “Seher” на телеканале Общественного Телевидения (ITV).
Ответы на вопросы и подробную информацию вы можете получить у ответственного координатора программы Фидан Мамедовой позвонив по телефону: (050) 332–49–03 или написав на dr_fidan@yahoo.com